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强迫症:萌芽在青少年的精神疾病
  • 来源:互联网
  • 发布时间:2018-01-19
摘要:强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍,许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因,但是,到目前为止,还没有一个十分有说服力的解释。

  强迫症及发病率

  强迫症(obsessive-compulsivedisorder):以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些观念、行为不合理、不必要,但却无法控制或摆脱,因而焦虑和痛苦。

  国家卫生计生委研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%~2%,近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升,约2/3的患者在25岁前发病。世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为15~44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。

  以强迫观念最多见,强迫行为多是为减轻强迫观念引起的焦虑而采取的顺应行为,常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主,而精神痛苦减轻,但此时社会功能明显受损。

  强迫症的病因

  强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍,许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因,但是,到目前为止,还没有一个十分有说服力的解释。强迫症的成因与心理、社会因素联系紧密,与一定的人格特征有着密切关系。

  社会心理因素是强迫症的诱发因素。正常人偶尔有强迫观念,但是并不持续,往往在社会心理因素影响下被强化而持续存在。

  此种社会心理因素常见的有工作和生活环境的变换,加重了责任,要求过分严格;或者处境困难,担心意外:或者由于家庭不和,性生活不和谐,怀孕,分娩等造成的紧张:或者由于亲人的丧亡,突然惊吓,遭受政治上的冲击,濒临破产等等。

  这些事件给患者带来了沉重打击,使患者谨小慎微,遇事犹豫不决,反复思考,忧心忡忡,容易促发强迫症状。

  强迫症的表现

  咱们正常人有时候也会在想:我门到底锁上没?水龙头有没有关上?这不是强迫症!要判断一个人是强迫症,根据《精神病学》的标准,得需要时间和4点特征。

  时间上:必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫症状或强迫动作,或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。

  4个特征:①必须被看做是患者自己的思维或冲动;②必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者不再对其他症状加以抵制;③实施动作的想法本身应该是令人不愉快的;④想法、冲动、行为必须是令人不快一再出现。

  强迫症的治疗

  目前强迫症的治疗方法有心理治疗、药物治疗和最新发展的物理疗法。

  心理治疗:可以说心理治疗是所有功能精神疾病的首选。心理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,对周围环境、现实状况有正确客观的判断,丢掉精神包袱以减轻不安全感;学习合理的对应方法,增强自信,以减轻其不确定感。同时动员其亲属同事帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动,使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。

  物理疗法:近年来,一些新的物理疗法也用于强迫症,如电休克、经颅磁刺激治疗,据报道有比较好的疗效。对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。

  神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择,因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应,必须严格掌握手术指征,患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。

  强迫症的病程与预后

  强迫症是疗效与预后比较差的一类障碍。部分患者能在一年内缓解,病情超过一年者通常是持续波动的病程,可达数年。强迫症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件的患者预后较差。

  有学者报道在住院的强迫症患者中,有3/4的患者症状持续13—20年以上;部分患者的症状呈间歇性发作,每次持续半年至2年,其后完全缓解若干年,经历较大的生活事件后症状又死灰复燃。

  正是因为强迫症的预后效果不好,所以有必要尽早发现,尽早纠正,将强迫症扼杀在萌芽之中。

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